你知道輸血管線的粗細比流速更重要嗎？

當動物因各種原因（例如：貧血、大量出血，或是需要進行較高失血風險的手術等等），導致體內紅血球數量不足時，就會需要透過輸血來補充紅血球。不過輸血不只是單純將血液輸進去就好。當血液通過輸液管線及留置針進入體內，紅血球可能會受到物理性的擠壓或摩擦，導致受損破裂，也就是溶血的狀況發生。而輸注溶血的血液製品可能會對病患造成負面影響以及影響血液檢查的結果。

一篇研究針對狗的紅血球濃縮液進行 (pRBCs)實驗。設計了一個模擬真實輸血過程的實驗裝置，目的是要探討「輸血的流速快慢」以及「使用的留置針粗細」，是否會對紅血球的溶血程度產生影響。研究中測試了不同流速（50、250、500、750 和 999 mL/h）和不同尺寸的留置針（16、18、20、22 和 24 gauge），每個組合都收集樣本並檢測了血液中一些能反應紅血球破裂的指標（包含紅血球總數、血容比、血紅素、肌酸磷酸激酶CPK和血磷），來評估溶血的程度。

整理一下研究結果：

• 輸血的「流速」本身，對紅血球的溶血程度沒有統計上的顯著影響。

• 與對照組相比，流速對溶血程度沒有顯著影響。

• 紅血球數量和血紅素雖然隨著流速增加而下降，但未達統計上的差異。

• 「使用的留置針管徑大小」，對紅血球的溶血程度有顯著影響。

• 與對照組相比，較細的留置針溶血程度增加。

• 管徑越細，發生溶血的情況越嚴重。紅血球數量隨著留置針管徑減少而顯著減少。尤其是22、24 gauge 之間，減少幅度最大

根據研究結果，建議在臨床上進行輸血治療時，如果動物的血管條件和狀況許可下，應優先選用管徑較大的留置針。雖然還需要進一步研究才能知道使用較細留置針造成的溶血，在臨床上是否會對動物造成不好的影響，不過這樣做可以盡量減少紅血球的破損，降低溶血的程度，輸進去的血球也可以比較完整地抵達動物體內，進而發揮效果。

Perez LF, Darrow B. The effect of flow rate and catheter diameter on hemolysis during blood transfusions using canine packed red blood cells. J Am Vet Med Assoc. 2023 Jan 25;261(4):544-550. doi: 10.2460/javma.22.07.0335. PMID: 36701221.

非真實紅血球與留置針比例