冷藏儲存與常溫儲存血小板
血小板輸血適用於血小板功能障礙、血小板低下症及血小板問題引發的出血等。傳統上血小板相關製品以常溫儲存，但由於儲存時間很短，因此臨床上的應用受限。所以找了關於冷藏儲存血小板（Cold-Stored Platelets, CSPs）的文獻整理一些臨床上可能有用的資訊，希望能跟大家一起多認識冷藏血小板。
在人類醫學中，早年因發現冷藏血小板在體內存活時間過短 (輸注後約1天會從血液循環中清除)，曾一度被放棄使用，但近年重新受到關注。美國 FDA 於2023年允許特定條件下使用儲存 14 天的冷藏血小板，用於治療無法進行常規血小板輸注的出血患者。
回到獸醫領域，一篇文獻評估犬隻血小板濃縮液 (Platelet Concentrates, PC) 使用不同血小板添加劑溶液以4°C儲存7天，觀察其儲存狀況，結果顯示出極小的儲存病變及較低的血小板活化 ，表示冷藏能有效維持犬隻血小板功能達7天。
儲存條件
1. 常溫儲存血小板
根據血品不同有所差異
新鮮全血 (臨床上較常使用): 儲存於室溫，並於採血後8小時內使用。
高濃度血小板血漿 (Platelet rich plasma, PRP) 及 血小板濃縮液 (PC): 儲存於室溫 (22°C)並持續的輕柔震盪可以保存 5-7 天。
*持續攪拌有助於氧氣分佈，限制 pH 下降，並保持血小板的形狀。
2. 冷藏儲存血小板
冷藏血小板儲存於4°C（或 1-6°C）最長可達7天。
常溫及冷藏血小板特性及優缺點
1. 常溫儲存血小板 (包含新鮮全血)
優點:
體內存活時間長：在體內循環能維持較久。在健康人類受試者中，半衰期約為 4 到 5 天。是用於預防性輸血的首選 (當輸注目標為增加循環中血小板數時)。
體內回收率及存活率較高：7 天常溫儲存血小板的回收率為70%±7%，存活率51± 8% ，對比5天冷藏血小板的回收率46±3%、 存活率20±3%
回收率：指輸注的血小板在體內循環系統中可以被回收到的百分比。通常是根據輸注後 2 小時採集的樣本。
存活率：衡量輸注的血小板在一段時間內保持在循環中的百分比。透過放射性標記血小板並在輸注後特定時間點多次採集樣本進行計算。
缺點:
細菌感染風險較高
較容易發生儲存病變：隨著儲存時間增加，葡萄糖消耗加快乳酸產生增加，進而導致 pH 下降，而酸性條件會降低血小板功能及活性。細胞膜完整性也會受損。
儲存期短，容易過期浪費
2. 冷藏儲存血小板 (CSPs)
優點:
優異的止血功能：CSPs 在體外功能研究中表現出更短的凝血啟動時間、凝血塊有更高的彈性、強度和緊實度。冷藏血小板的聚集反應也優於常溫血小板。
代謝優勢：低溫儲存能降低代謝率，減少血小板對葡萄糖的消耗，研究顯示儲存後的LDH濃度也較低，表示細胞完整性較高，細胞損傷減少。
降低細菌污染風險
缺點:
較低的回收率 及 短暫的存活時間：冷藏會導致血小板形態改變，導致被肝臟巨噬細胞迅速的清除。
止血作用短暫：雖然目前有眾多不同說法，但整體上來說臨床上止血作用可能比循環時間還要短暫（可能輸注後 1-2 小時左右），儘管血小板循環時間可能達 12-24 小時。
結論
儘管獸醫領域對於冷藏血小板仍需更多研究，但根據目前文獻指出冷藏儲存血小板在儲存7天能保持良好品質。常溫儲存血小板、新鮮血小板具有較長的體內存活時間，因此仍然是預防性輸血的首選。冷藏儲存血小板則因促凝血功能強和作用快速，雖然存活時間短不及常溫儲存血小板，但仍可以作為出血或創傷患者（當即時止血比血小板長期存活更重要時）的治療選項。
資料來源
Ravicini Sara, Haines JillianM, Hwang JulianneK, Wardrop KJane The effects of additive solutions on the development of storage lesions in canine platelet concentrates stored at 4°C. J Vet Emerg Crit Care. 2022; 32: 592–601.
Mack JP, Miles J, Stolla M. Cold-Stored Platelets: Review of Studies in Humans. Transfus Med Rev. 2020;34(4):221-226.
Valery J. Kogler, Jeffrey A. Miles, Tahsin Özpolat, S. Lawrence Bailey, Daire A. Byrne, Morgan Bawcom-Randall, Yi Wang, Hannah J. Johnson, Franklin Reed, Xiaoyun Fu, Moritz Stolla; Platelet dysfunction reversal with cold-stored vs room temperature–stored platelet transfusions. Blood 2024; 143 (20): 2073–2088.
Stolla M, Bailey SL, Fang L, et al. Effects of storage time prolongation on in vivo and in vitro characteristics of 4°C-stored platelets. Transfusion. 2020;60(3):613-621.
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