減白真的能減少輸血反應嗎？

在動物輸血醫學中，減白（Leukoreduction）是指在血液儲存前或輸血前，使用特定過濾器去除白血球。目標為減少白血球引發的發炎反應，包括儲存期間所產生的促炎症性細胞激素以及相關輸血併發症。

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雖然人類醫學已普遍進行減白，但在獸醫領域是否該減白仍未有定論。根據 2021 年發布的 TRACS 小動物輸血反應專家共識指引 (Transfusion Reaction Small Animal Consensus Statement )，目前尚未有充分證據顯示減白能有效預防或減少輸血反應 (Transfusion reaction)的發生，因此對減白採中立態度，不會建議也不反對使用。然而考量減白在人類醫學中能有效降低發熱性非溶血性輸血反應 (Febrile non hemolytic transfusion reaction, FNHTR) 的發生，因此在獸醫臨床上仍可視情況選擇使用。

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比較近期的研究統計了減白與輸血反應的關聯：

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▍一篇 2024 年發表的研究統計了總計 878 次犬隻輸注紅血球濃厚液（packed red blood cell, pRBC），觀察輸血反應的發生率，發現減白後的 pRBC 並未降低輸血反應的發生率，有減白組為 11.4% (26/229)、無減白組為 8.0% (51/635)。研究中會提高發生率的因子包括較高的輸注劑量及儲存時間長的血品 (與儲存損傷 Storage Lesion 相關，特別是儲存超過 28 天的血品 )，另外研究提到溶血性貧血的犬隻發生過敏性輸血反應的機率較高。

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▍一篇 2023 年回顧性研究也發現使用減白紅血球的輸血反應發生率 19.8% (25/126)與未減白紅血球 17.7% (51/287) 相比，在統計學上並無顯著差異且出院率也不受輸血反應影響。

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此外，減白處理過程會有紅血球殘留於過濾器中導致紅血球耗損。在我們的測試中，減白後的血品約會耗損 10-20ml 的紅血球。考量到血品耗損及處理過程可能增加的汙染風險，加上現階段減白在臨床應用上尚未有明確的優勢，因此我們未將減白列為例行性處理的項目。我們認為健康的捐血犬貓搭配嚴格的血液品質監管，才能提供更有保障的輸血。

資料來源: 

1. Davidow, E. B., Blois, S. L., Goy-Thollot, I., Harris, L., Humm, K., Musulin, S., Nash, K. J., Odunayo, A., Sharp, C. R., Spada, E., Thomason, J., Walton, J., & Wardrop, K. J. (2021). Association of Veterinary Hematology and Transfusion Medicine (AVHTM) Transfusion Reaction Small Animal Consensus Statement (TRACS) Part 2: Prevention and monitoring. Journal of veterinary emergency and critical care (San Antonio, Tex. : 2001), 31(2), 167–188.

2. Hall, G. B. F., Birkbeck, R., Brainard, B. M., Camacho, F., Davidow, E. B., LeVine, D. N., Mackin, A., Moss, T., Nash, K. J., Stanzani, G., Starybrat, D., Stoye, D. Q., Tai, C., Thomason, J., Walker, J. M., Wardrop, K. J., Wilson, H., Wurlod, V. A., & Humm, K. (2024). A prospective multicenter observational study assessing incidence and risk factors for acute blood transfusion reactions in dogs. Journal of veterinary internal medicine, 38(5), 2495–2506. 

3. Steblaj B, Galli J, Torgerson P and Kutter A (2023) Evaluation of leukocyte depletion of packed red blood cell units and impact on clinically observed transfusion reactions. Front. Vet. Sci. 10:1217575.